العلاج الطبيعي بعد استئصال الثدي

العلاج الطبيعي بعد استئصال الثدي هو استخدام وسائل العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية ووسائل العلاج اليدوي لتقليل مضاعفات عملية استئصال الثدي مثل التورم وضعف الذراع والألم.

جراحة استئصال الثدي

هي جراحة يتم فيها ازالة أحد الثديين أو كلاهما مع بعض الأنسجة المحيطة للتخلص من ورم سرطاني ومنع انتشاره. ويكيبيديا

في الماضي، كانت عملية استئصال الثدي هي الحل المتبع للتخلص من الورم السرطاني في الثدي لكن الآن يتم استئصال كتلة من الثدي وهذا الحل يخضع لمقدار انتشار الورم السرطاني واختيار المريضة.

يتم تلقي علاج إشعاعي وكيماوي بعد عملية استئصال الثدي وفقا لتحديد الطبيب المعالج للحالة بناء على حجم الكتلة السرطانية من الخلايا ومدى الانتشار.

استئصال الثدي والغدد الليمفاوية

العقد الليمفاوية تحت الإبط المجاورة للثدي هي جزء من الجهاز الليمفاوي الذي يقوم بتصريف السوائل في الجسم.

قد تساهم العقد الليمفاوية في انتشار الورم السرطاني من الثدي لباقي أجزاء الجسم، أحد الخيارات الجراحية عند وجود ورم سرطاني كبير الحجم في الثدي هو إزالة العقد الليمفاوية لمنع انتشار السرطان بعد استئصال الثدي، قد يتم إزالة مجموعة واحدة من العقد الليمفاوية أو أكثر وفقا لتقدير الجراح والطبيب المعالج.

في بعض الحالات يتم الإبقاء على بعض العقد اللمفاوية والجلد حتى يمكن إعادة بناء الثدي بعد الاستئصال مباشرة.

يتسبب استئصال العقد الليمفاوية مع الثدي في حدوث التورم بعد الجراحة في الذراع المجاور للثدي وذلك بسبب الخلل في الجهاز الليمفاوي.

التعافي بعد استئصال الثدي

التعافي بعد العملية يتطلب مجموعة من الخطوات التي تجنب حدوث المضاعفات للمريضة، ما يجب فعله:

١- ارتداء ملابس فضفاضة وحملات صدر بدون مثبتات معدنية.

٢- تجنب قيادة السيارات بعد العملية ولمدة أسبوع.

٣- وضع مخدة في حالة استعمال حزام الأمان.

٤- تناول المسكن الذي وصفه الطبيب في الفترة الأولى من التعافي حتى تستطيع المريضة الحركة والنوم.

٥- المحافظة على تمارين الكتفين والرقبة لمنع التيبس.

٦- رفع اليد على مخدة أثناء النوم على السرير لتقليل التورم.

٧- الجلوس مع وضع مخدتين أسفل الذراعين لتقليل الحمل على الكتفين.

٨- تجنب الأعمال المنزلية كالكنس وتجنب استعمال الموبايل لفترات طويلة.

٩- البدء في العلاج الطبيعي مبكرا لتجنب المضاعفات.

١٠- المحافظة على عمل تمارين العلاج الطبيعي المنزلية.

العلاج الطبيعي بعد استئصال الثدي

يعتبر الورم السرطاني في الثدي هو أشهر أنواع الأورام السرطانية لدى السيدات، واحدة من كل ثماني نساء تشخص بورم سرطاني في الثدي في الولايات المتحدة الأمريكية ويزداد انتشار المرض منذ عام ١٩٧٥.

الانتشار الواسع للمرض جعل المجتمع الطبي يهتم بمنع المضاعفات وتحسين حياة المرضى بعد العلاج الطبي للمرض.

العلاج الطبيعي له دور أساسي وفعال بعد تشخيص السيدات بورم سرطاني في الثدي، دور العلاج الطبيعي في تحسين وظائف الجهاز العضلي الهيكلي وقدرة المريضة على أداء الوظائف والأنشطة مرة أخري.

أثبتت الأبحاث أن الدور الذي يلعبه العلاج الطبيعي بعد عملية استئصال الثدي يقلل من المضاعفات وخاصة مشاكل الجهاز العصبي الهيكلي بعد العملية.

في الغالب يتم التعاون بين مجموعة من الفريق الطبي في البرنامج العلاجي للمرضى، يتكون الفريق الطبي من طبيب الأورام المعالج للحالة، ومعمل الباثولوجي، والطبيب الجراح وكذلك جراح التجميل، وأخصائي العلاج الطبيعي.

أهمية العلاج الفيزيائي بعد عملية الثدي

تأتي أهمية العلاج الطبيعي والدور الحيوي الذي يلعبه فيما يأتي:

١- تحسين كفاءة الجهاز العضلي الهيكلي وتقوية العضلات.

٢- تقوية عضلات الذراعين بشكل خاص، بعد الجراحة تقل قوتهما خاصة الذراع المجاور للثدي الذي تم استئصاله.

٣- زيادة المدى الحركي لمفصل الكتف.

٤- تقليل الورم في الذراع.

٥- تقليل آلام التهاب الأعصاب الطرفية.

٦- تقليل الألم تحت الإبط وفي الذراع وكذلك في الرقبة.

٧- علاج الألم المزمن.

وسائل العلاج الطبيعي بعد استئصال ورم بالثدي

العلاج الطبيعي له وسائل مختلفة مفيدة للمريضة بعد عملية استئصال الثدي ومنها:

١- تمارين تحسين الحركة لإعطاء مرونة للأنسجة وتحسين مسار الحركة الطبيعية.

٢- مساج إطلاق اللفافة العضلية يحسن الحركة والإحساس.

٣- العلاج اليدوي بتحريك المفاصل لتحسين حركة الفقرات.

٤- مساج الألم المزمن لتقليل الألم وعمل اتزان بين الأنسجة.

٥- تمارين الحركة الديناميكية العصبية وميزة هذه التمارين أنها تشمل مجموعة من العضلات وتحسن المسار العصبي للحركة.

٦- تمارين التقوية التدريجية وتتم خلال استخدام أساتك مقاومة وأوزان رملية ودمبلز.

٧- المساج الليمفاوي لتقليل الورم يبدأ بعد أسبوعين من العملية.

٨- الدعم النفسي من خلال وضع أهداف للحركة والتحسن يحسن من حالة المريضة النفسية وقدرتها على التعامل مع المجتمع.

٩- الدور التعليمي بتعليم المريضة كيفية ممارسة الأنشطة اليومية بأمان ومتى تبدأ فيها.

١٠- تمارين الأيروبيك والتقوية لتقليل الإحساس بالإرهاق المزمن وعدم القدرة على الحركة.

تمارين ما بعد عملية استئصال الثدي

تمارين العلاج الطبيعي بعد عملية استئصال متنوعة، التمارين العلاجية جزء هام من برنامج العلاج الطبيعي، نحن في مركز علاج طبيعي التجمع نوصي بأن يتم عمل التمارين تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي المحترف.

التمارين بعد عملية استئصال الثدي تنقسم لعدد من المجموعات:

تمارين التنفس العميق.
تمارين الذراع والكتف.
مساج للندبات.
تمارين لتقليل التورم.

تمارين التنفس العميق

تساعد تمارين التنفس على الاسترخاء وتقليل الشد حول الجرح بعد العملية.

١- اجلسي على كرسي في وضع استرخاء.

٢- خذي نفس عميق من الأنف حتى يتمدد الصدر والبطن.

٣- اخرجي النفس من الفم ببطيء.

٤- كرري التمرين ٥ مرات.

تمارين الذراع والكتف

الغرض من تمارين الذراع والكتف بعد عملية استئصال الثدي هو إعادة المدي الحركي للكتف والذراع للوضع الطبيعي في الجانب الذي تمت به العملية. المفترض في المدي الحركي الطبيعي للكتف أن تستطيعي عمل هذه الوظائف الحركية:

تحريك الذراع فوق الرأس.
تحريك الذراع بالجنب للخارج.
تحريك الذراع خلف الرقبة.
تحريك الذراع خلف الظهر حتى منتصف الظهر.

من الطبيعي أن يحدث نقص في المدي الحركي للكتف بعد العملية، أخصائي العلاج الطبيعي في مركز علاج طبيعي التجمع سوف يخبرك بعد تقييمالعلاج الطبيعي عن مدى النقص وكيفية علاجه.

يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بوضع برنامج من التمارين العلاجية المناسبة لحالتك دون الإضرار بالشد الناتج عن جرح العملية، قد تشمل تمارين الذراع والكتف بعد عملية استئصال الثدي:

١- تمرين لف الكتف للخلف:

الهدف من التمرين هو شد وتحريك عضلات الكتف والذراع.

- من وضع الجلوس أو الوقوف وكلا الذراعين على الجانبين.

- قومي بإرجاع الكتفين للخلف وللأمام ولأسفل في حركة دائرية كما هو موضح بالصورة.

- كرري التمرين ٥ مرات، إذا كان هناك شد في جرح العملية نبدأ بدوائر صغيرة ثم نزيد اتساعها تدريجيا.

- نقوم بزيادة قوة التمرين وعدده تدريجيا مع مرور الأيام.

٢- تمرين فتح الذراعين:

- ضعي يديك متشابكتين على منتصف الصدر.

- ارفعي الكوعين من الجانبين قدر المستطاع حتى مستوى الكتف.

- تنفسي بعمق وأخرجي النفس من الفم.

- انزلي الذراعين ببطء.

- كرري التمرين ٥ مرات.

٣- تمرين عمل دوائر بالذراع للخلف وللأمام:

الهدف من التمرين شد الصدر والجرح تدريجيا لتفادي تكون تليفيات.

- من وضع الوقوف بثبات مع إبعاد الساقين.

- افردي الذراعين بالجنب قدر المستطاع.

- قومي بعمل دوائر صغيرة للخلف ثم للأمام.

- قومي بزيادة اتساع الدوائر تدريجيا.

- عدد التمرينات ١٠ للأمام ثم ١٠ للخلف وتزداد تدريجيا.

٤- تمرين شكل w:

يمكنك عمل التمرين أثناء الوقوف أو الجلوس حسب راحتك.

- قومي بوضع الذراعين على شكل w كما موضح بالصورة.

- ارجعي الذراعين والكتفين للخلف بحيث تقترب عظمتي اللوح من بعضهما.

- كرري التمرين ١٠ مرات قدر المستطاع دون ضغط زائد على الأنسجة.

٥- تمرين تسلق الظهر من الخلف:

- ضعي يديك خلف الظهر وامسكي كلا اليدين معا.

- تدريجيا ارفعي كلا اليدين لأعلى بالتسلق على الظهر قدر المستطاع مع مراعاة الألم.

- تنفسي بعمق وأخرجي النفس من الفم.

- انزل الذراعين تدريجيا.

- كرري التمرين ١٠ مرات.

٦- تمرين الذراعين خلف الرقبة:

تمرين استطالة لتقليل الشد في عضلات الصدر.

- اجعلي اليدين متشابكتين خلف الرقبة.

- ارجعي الكوعين للخلف قدر المستطاع.

- ابقي في وضع الاستطالة ٣٠ ثانية.

- كرري التمرين ٣ مرات مع التنفس.

٧- تمرين الزحف على الجدار الأمامي والجانبي:

- الذراع المجاور لاستئصال الثدي نقوم برفعه بالتسلق على الحائط من خلال استخدام الأصابع.

- نقوم برفع الذراع للأمام وإنزاله تدريجيا باستخدام الأصابع ١٠ مرات.

- نقوم برفع الذراع بالجنب باستخدام الأصابع ١٠ مرات وإنزاله تدريجيا.

- لا تنسي التنفس العميق خلال التمرين ومراعاة الألم.

مساج للندبات

يمكن تحريك الندبات بعمل مساج خفيف على الندبة باستخدام كريم بشرة مع مراعاة أن يكون التحريك على جانبي الندبة.

أخصائي العلاج الطبيعي يستخدم الإبر الجافة ومساج تحريك اللفافة والمساج بأدوات جراستون للحد من الندبات وإعادة الحركة الطبيعية في الأنسجة.

تسبب ندبات الجراحة حدود في الحركة وألم، العلاج الطبيعي يقلل من أثار الندبات ويعالج مضاعفات ما بعد العملية.

تمارين لتقليل التورم

بعض النصائح تساعد على تقليل تورم الذراع:

١- رفع الذراع على مخدة فوق مستوي القلب أثناء الجلوس والنوم.

٢- افتحي وأغلقي قبضة اليد هذا يساعد على تقليل التورم عن طريق تشغيل العضلات.

٣- لا ترفعي الذراع لوقت طويل لتجنب إرهاق العضلات.

٤- يفضل عدم النوم على الجانب المصاب في الفترة الأولى.

المساج الليمفاوي بعد استئصال الثدي

يعابر المساج الليمفاوي جزء من العلاج اليدوي، أصبح المساج الليمفاوي يحظى باهتمام أخصائي العلاج الطبيعي، يستخدم المساج الليمفاوي لعلاج التورم في القدمين وعلاج التورم بعد عملية استئصال الثدي.

الدارسات أثبتت أن المساج الليمفاوي لا يقلل من التورم الليمفاوي بعد عملية استئصال الثدي إلا لو تم بعدد ٢٠ جلسة فما أكثر.

نحن في مركز علاج طبيعي التجمع ننصح بعمل جلسات المساج الليمفاوي مع أخصائي علاج طبيعي محترف ثم يمكنك عمل علاج طبيعي في المنزل وجلسات ريكفري لتقليل التورم.