العلاج الطبيعي بعد عملية المسمار النخاعي

 

العلاج الطبيعي لتمزق غضروف الركبة هو استخدام وسائل العلاج الطبيعي لتقليل الألم وزيادة المدى الحركي في الركبة بعد حدوث تمزق في الغضروف وكذلك تقوية العضلات حول الركبة والتأهيل الحركي حتى يتمكن المريض من التعايش مع حالته دون الحاجة لإجراء جراحي.

تمزق الغضروف الهلالي هو تمزق لأحد أسطح الغضروف بسبب ممارسة الرياضة أو بسبب نشاط متكرر مثل المشي أو القرفصاء، قد يحدث انحلال للغضروف نتيجة تكرر الإصابات البسيطة.

يؤدي تمزق غضروف الركبة لحدوث تورم وألم في الركبة، كذلك يحدث صعوبة في المشي والحركة وقد يحدث تشنج مفاجئ فى عضلات الركبة أثناء المشي مع ألم حاد بسبب إغلاق المفصل.

شكل غضروف الركبة بالصور

شكل غضروفي الركبة يشبه حرف c مطاطي صلب بين عظمتي الساق والفخذ، الإصابة غالبا تحدث في الغضروف الهلالي الداخلي، تحدث الإصابة على هيئة شرخ بسيط أو دائري يشبه يد الشنطة وقد تحدث الإصابة الثلاثية الأسوأ وهي تمزق الغضروف الهلالي وتمزقالرباط الصليبي الأمامي والرباط الداخلي الجانبي.

أحيانا تكون الإصابة بسيطة ومع ذلك يعتقد فريق مركز علاج طبيعي التجمع بأنه لابد من عمل برنامج علاج طبيعي تأهيلي لتقليل احتمالية تكرار الإصابة وتجمع الإصابات البسيطة مما يؤدي لتهتك الغضروف.

هل العلاج الطبيعي يعالج تمزق غضروف الركبة؟

الإجابة على هذا السؤال قد لا تكون بسيطة فهناك عدد من العوامل تتوقف عليها الإجابة مثل مكان الإصابة وعمر المريض وقدرته على المداومة على العلاج الطبيعي والتأهيل، من المعروف أن غضروف الركبة منطقة فقيرة في التغذية الدموية مما يجعل قدرتها على الالتئام ضعيفة.

١- في حالة حدوث التمزق في المنطقة الخارجية ففرصة حدوث الالتئام تكون أكبر خاصة إذا كان المريض صغير في السن أو رياضي، في هذه الحالة يكون نجاح العلاج الطبيعي والتأهيل للمريض فرصة كبيرة.

٢- إذا كانت الإصابة في المنطقة الداخلية البيضاء فنجاح العلاج الطبيعي يتوقف على الأعراض التي يشعر بها المريض وعمره وتفرغه لممارسة تمارين العلاج الطبيعي والتأهيل.

٣- الإصابة على هيئة يد شنطة مع وجود تورم وصعوبة في المشي والحركة يكون التدخل الجراحي هو الحل الأمثل ولكن قد يطلب الطبيب إجراء علاج طبيعي قبل العملية لتقليل التورم وتقوية العضلات.

عوامل قد تؤثر في نجاح العلاج الطبيعي لتمزق الغضروف الهلالي:

• مكان الإصابة.
• درجة نشاط المريض.
• نوع نشاط المريض (حركة الدوران).
• عمر المريض.
• التزام المريض بالعلاج الطبيعي.
• تمارين العلاج الطبيعي المنزلي.
• التأهيل الحركي بعد العلاج الطبيعي.
• وزن المريض.

هل يمكن أن ينمو الغضروف مرة أخرى؟

يتوقف هذا على مكان إصابة الغضروف، الإصابة البسيطة في المنطقة الحمراء كما في الصورة يكون احتمال التئام الغضروف كبير خاصة مع التمارين العلاجية والمحافظة على الركبة والالتزام بتعليمات أخصائي العلاج الطبيعي.

إذا كانت الإصابة تصل للمنطقة البيضاء فإن نمو الغضروف صعب، مع ذلك يمكن التعايش مع قطع الغضروف الهلالي إذا تم العلاج الطبيعي والتأهيل الحركي للمريض بشكل احترافي.

الأمر لا يتوقف على نمو الغضروف فقط، فنحن في مركز علاج طبيعي التجمع نخشى حدوث خشونة في مفصل الركبة على المدى الطويل من الإصابة بتمزق الغضروف وهذا عامل مهم نقرر على أثره هل المريض يحتاج إلى الإجراء الجراحي من عدمه.

علاج غضروف الركبة بدون جراحة

• العلاج الدوائي.
• كمادات الثلج.
• التنبيه الكهربي للعضلات.
• التمارين العلاجية.
• التأهيل الحركي.
  
  
  

العلاج الدوائي

تساعد الأدوية على تقليل الألم والالتهاب وكذلك قد تعمل على ترميم الغضروف المنقطع عن طريق تغذية مادة الغضروف، من هذه الأدوية:

1. المسكنات.
2. مضادات التورم.
3. الجلوكوزامين.
4. كوندرويتين.

كمادات الثلج

تساعد كمادات الثلج على تقليل الورم والألم كذلك تقلل من الالتهاب، ينبغي عدم التعرض للثلج بشكل مباشر إنما يتم تغطية كمادة الثلج بفوطة ملفوفة طبقتين.

التنبيه الكهربائي للعضلات

يقوم التنبيه الكهربائي بعمل انقباض في العضلات بشكل سلبي، يساعد الانقباض العضلي على تقليل التورم وتنشيط العضلات، التنبيه الكهربائي بداية جيدة لتقوية العضلات خاصة العضلة الأمامية.

التمارين العلاجية

التمارين هي البداية الحقيقية لعلاج تمزق غضروف الركبة بشكل فعال، فريق عيادة د عمرو جمال في مركز علاج طبيعي التجمع يقوم بعمل تقوية تدريجية لكل العضلات المحيطة بالركبة، تقوية عضلات الحوض والظهر تفيد في ثبات حركة الركبة.

التأهيل الحركي

يتضمن التأهيل الحركي تمارين اتزان لتحسين الحواس الحركية المتأثرة بسبب تمزق غضروف الركبة، التأهيل الحركي يكون تدريجيا ويبدأ بعد أن يقل الألم والتورم.

تمارين علاج طبيعي لتمزق غضروف الركبة

تهدف تمارين العلاج الطبيعي بعد تمزق غضروف الركبة إلى إعادة تقوية العضلات حول الركبة وتحسين المدي الحركي، التمارين العلاجية تعيد الوظيفة الحركية للركبة، العلاج الطبيعي إذا تم بطريقة صحيحة فإنه سيعيد المصاب للنشاط اليومي بطريقة طبيعية.

نحن في مركز علاج طبيعي في القاهرة الجديدة نضع برنامج علاجي للمصاب قبل أو بعد عملية تمزق غضروف الركبة وكذلك لمن لا يريد الخضوع للعملية فالعلاج الطبيعي قد ينقذك من الجراحة.

تقول د نهلة عبد الخالق من مركز علاج طبيعي في التجمع عيادة د عمرو جمال:

يجب ألا يسبب برنامج التمارين العلاجية لتمزق غضروف الركبة ألم للمريض، وفي حالة وجود ألم فنحن نتوقف عن التمارين ونراجع البرنامج العلاجي.

د نهلة عبد الخالق.

• تمارين المدى الحركي.
• تمارين تقوية العضلة الأمامية الرباعية.
• تمارين الاتزان والتوافق الحسي الحركي.
• تمارين الجيم والتأهيل الحركي.
• قيادة الدراجة.

١- تمارين المدى الحركي:

تمرين تحريك الكعب heel slides:

تمرين مفيد لتشجيع ثنى وفرد الركبة، يراعي التمرين حدود الألم لدى المريض.

١- من وضع الاستلقاء على الظهر.

٢- قم بتحريك الكعب على السرير مع ثنى الركبة ببطيء.

٣- قم بتكرار التمرين ١٠ مرات ببطء.

تمرين تعليق الركبة prone hang exercise:

١- من وضع النوم على البطن.

٢- اجعل الساق خارج السرير بحيث تكون الركبة على حافة السرير.

٣- اترك الركبة معلقة ٣٠ ثانية أو بقدر التحمل، ثم قم بثني الركبة.

٤- كرر التمرين ٣ مرات.

2- تمارين تقوية العضلة الأمامية الرباعية

العضلة الأمامية لها دور هام جدا في تقوية الركبة وتلعب دور هام في ثبات مفصل الركبة، نحن في مركز علاج طبيعي بالتجمع نعطي أهمية كبيرة لتقوية العضلة الأمامية أثناء تأهيل الركبة بعد تمزق الغضروف الهلالي.

تمرين الضغط بالركبة quad sets:

١- من وضع النوم على الظهر.

٢- ضع فوطة صغير على هيئة أسطوانة أسفل الركبة.

٣- قم بالضغط على الفوطة لمدة ٣٠ ثانية حتى تشعر بانقباض العضلة الأمامية.

٤- كرر التمرين ١٠ مرات مع فترات استراحة مناسبة بعد كل مرة.

تمرين القوس القصير short arch quad:

١- من وضع النوم على الظهر.

٢- ضع أسطوانة أو كرة أو فوطة كبيرة أسفل الركبة.

٣- قم بالضغط عليها بباطن الركبة حتى ترتفع القدم لأعلى.

٤- ابقي على هذا الوضع من ١٥ إلى ٣٠ ثانية.

٥- كرر التمرين ١٠ مرات مع فترات راحة مناسبة بين كل تمرين والآخر.

تمرين القرفصاء المعدل modified mini squats:

١- من وضع الوقوف مع إبعاد القدمين والساقين.

٢- قم بثني كلا الركبتين حتى ٤٥ درجة.

٣- ابقي في هذا الوضع ٥ ثواني.

٤- ارجع لوضع الوقوف ببطء.

٥- كرر التمرين ١٠ مرات مع الحرص لعدم وجود ألم.

تمرين رفع الساق straight leg raising

١- من وضع النوم على الظهر.

٢- قم بثني الركبة الغير مصابة واجعل الركبة المصابة مفرودة مع شد القدم نحوك.

٣- قم برفع الساق المصابة ببطء حتى مستوى الركبة في الساق الغير مصابة.

٤- قم بإنزال الساق ببطء وكرر التمرين ١٠ مرات مع راحة بين التمارين.

تمارين الاتزان والتوافق الحسي العضلي

بعد تمزق الغضروف الهلالي للركبة تتأثر حواس الحركة الموجودة على سطح الغضروف مما يؤدي لتأثر المعلومات التى تصل للمخ عن طريق الإشارات الحسية العصبية.

إصابة الحواس الحركية يؤدي للخطأ في النظام الحسي الحركي مما يعرض المريض لأخطاء حركية ويكون معرض لإصابات أخرى أو تكرار الإصابة بشكل أكبر.

نحن في مركز علاج طبيعي التجمع نعتقد أن التأثر الحسي الحركي له عامل كبير في تأهيل مريض تمزق الغضروف الهلالي، تمارين الاتزان تحسن من التوافق الحسي الحركي ولهذا هي أساسية في تأهيل المريض.

من تمارين الاتزان البسيطة:

• الوقوف على رجل واحدة.
• الوقوف على رجل واحدة مع إغلاق العينين.
• استخدام قرص الاتزان.
• الجلوس على كرة الاتزان مع الحركة.
• استخدام نصف كرة الاتزان مع تمارين مختلفة.

تمارين الجيم والتأهيل الحركي

بعد فترة من العلاج الطبيعي تكون الركبة قد تحسنت كثيرا، زادة القوة العضلية وقل الورم وأختفي تماما، وتحسنت الوظيفة الحركية بشكل كبير، ماذا على المريض أن يفعل الان؟؟

نحن في مركز علاج طبيعي بالتجمع ننصح بالتمارين المائية، التمارين داخل الماء وسيلة ممتازة للتأهيل الحركي.

بعض المرضي يفضل القيام بتمارين داخل الجيم لتقوية عضلات الركبة والجسم ككل وعودة اللياقة البدنية، تمارين القفز بأشكالها المختلفة جيدة في تأهيل مرضي تمزق الغضروف الهلالي.

قيادة الدراجة

الدراجة وسيلة سهلة وبسيطة ومتوفرة لمريض تمزق غضروف الركبة، تساعد الدراجة على زيادة المدي الحركي وتحسن من قدرة العضلات على بذل مجهود لفترات طويلة، قيادة الدراجة تحسن الأداء الوظيفي للساقين بشكل عام، يمكن للمريض قيادة الدراجة من ٢٠ حتى ٣٠ دقيقة يوميا لتأهيل الركبة بعد تمزق الغضروف.

التعايش مع قطع غضروف الركبة

إصابة غضروف الركبة بتمزق هي إصابة مؤلمة وتأثر على الوظيفة الحركية ونشاط المريض بشكل عام، مع العلاج الطبيعي لتمزق غضروف الركبة يعود المريض لحياته الطبيعية بعد تقوية العضلات والتأهيل الحركي.

مصادر

١-غضروف الركبة.

٢- تمزق الغضروف الهلالي.

٣- درجات تمزق غضروف الركبة.

٤- تمارين لتمزق غضروف الركبة.

 

تعديل المقال