الموجات التصادمية في العلاج الطبيعي

الموجات التصادمية في العلاج الطبيعي تعتبر وسيلة حديثة نسبيا للاستخدام بشكل أمن كأحد وسائل العلاج الطبيعي، بدأ استخدام الموجات التصادمية shockwave therapy في العلاج لتفتيت حصوات الكلى والجهاز البولي في الثمانينات، بدأ استخدام الشوك ويف في علاج أمراض العظام عندما لوحظ أن الموجات التصادمية لها المقدرة على تفتيت الأسمنت الجراحي المثبت لعمليات تغير مفصل الورك، تم إجراء العديد من الدراسات لمعرفة قدرة الموجات التصادمية على تسريع التئام العظام وتفتيت أجزاء من العظام الغير مرغوب فيها.

على الرغم من أنه تم إثبات قدرة الشوك ويف على تسريع التئام العظام لكن أغلب الدراسات التي تمت على الجهاز كانت في علاج التهاب الأوتار والتهاب اللفافة الأخمصي والشوكة العظمية.

ما هي الموجات التصادمية؟

الموجات التصادمية أو الصادمة Extracorporeal Shockwave Therapy هى موجات صوتية بخصائص فيزيائية مميزة، تتميز الموجات الصدمية بموجة غير خطية تتكون من موجة ضاغطة عالية يتبعها موجة منخفضة التردد والشدة وهي موجة قصيرة في وقت الارتفاع والزمن الكلي للموجة.

هذا الشكل الفيزيائي للموجة جعل منها مرحلتين؛ موجة إيجابية مرتفعة وموجة سلبية، يحدث التأثير الميكانيكي بسبب الموجة الإيجابية التي تخلق تأثير التكهف cavitation داخل الجسم وتولد الغازات.

في مقارنة بين الموجات فوق الصوتية والشوك ويف فإن الضغط المتولد بسبب الموجات التصادمية يعادل ١٠٠٠ مرة الضغط المتولد بسبب الموجات فوق الصوتية.

حتى الآن تبدو طريقة عمل وتأثير الموجات التصادمية غير واضحة ولكن هناك عدد من التأثيرات الفسيولوجية:

تحسين الدورة الدموية والعصبية في أماكن ارتباط العظام مع الاوتار.
تحفيز تكون الخلايا في الأوتار مما يحسن الالتئام.
العمل على تكوين الكولاجين بشكل منتظم بعد الاصابات.
زيادة الخلايا التي تساعد على التئام العظام.
تحسين عمل الخلايا وانتظامها.

أنواع أجهزة الموجات التصادمية في العلاج الطبيعي

يوجد نوعان من الموجات التصادمية المستخدمة في العلاج الطبيعي:

الموجات التصادمية الشعاعية Radial shock waves

تتكون الموجات التصادمية الشعاعية من ثلاث أنواع من الموجات:

الموجات الفوق صوتية.
الموجات الصوتية.
الموجات البطيئة المتداخلة.

الجهاز به جزء علاجي يشبه المسدس، طرف المسدس هو الذي يلامس المريض وهو الجزء المسئول عن إصدار الطاقة، المشكلة في أجهزة الشوك ويف الشعاعية أنه يفقد جزء كبير من الطاقة قبل الدخول للجسم، هذا يجعل الجهاز يصلح فقط في علاج الأجزاء السطحية من الجسم مثل التهاب وتر الكتف والأوتار السطحية لكنه لا يصلح لعلاج الشوكة العظمية بكفاءة.

شكل جهاز الشوك ويف الإشعاعية:

الموجات التصادمية المركزة Focused Shock Wave

تولد أجهزة الشوك ويف المركزة موجات أعمق من الموجات التصادمية الشعاعية، الموجات التصادمية المركزة لا تفقد الطاقة بشكل كبير مثل أجهزة الشوك ويف الشعاعية، تأثير اختراقها للجلد يكون بسيط ولا يستهلك الطاقة.

تستخدم الموجات التصادمية المركزة في علاج الأنسجة العميقة مثل العضلات والعظام على عمق يصل من ٢ إلى ٣٠ سم.

تستخدم أجهزة الشوك ويف العميقة الموجات الكهرومغناطيسية مع الموجات الكهربائية مما يسمح لها بالوصول لعمق أكبر وكفاءة أعلى في العلاج مع حدوث ألم أقل للمريض من الجلسة العلاجية، كما أن المريض يحتاج لجلسات أقل للوصول للشفاء بالمقارنة مع الشوك ويف الإشعاعي.

في دراسة مقارنة بين تأثير الشوك ويف الإشعاعي والعميق على مرضي التهاب وتر الكوع الغير متكلس وجد أن كلا الجهازين مؤثر ولكن الموجات التصادمية العميقة أفضل على المدى الطويل.

شكل جهاز الموجات التصادمية العميقة:

ما هي الأمراض التي تعالجها الموجات التصادمية؟

يساعد الشوك ويف في علاج العديد من الأمراض مثل:

التهاب الأوتار في الطرف العلوي أو السفلي من الجسم.
التهاب وتر رأس عظمة الورك.
اعتلال وتر عظمة الصابونة.
التهاب اللفافة الأخمصي.
التصاقات مفصل الكتف.
التئام الكسور غير السليم وغير التام في العظام الكبري.
ضمور عظمة الفخذ بسبب نقص التغذية الدموية.
خشونة الركبتين.
كوع التنس والجولف (التهاب أوتار الكوع).
الشوكة العظمية (مسمار القدم).
تكلس المفاصل مثل الكوع.
الشد العضلي الحاد.

فوائد جهاز الشوك ويف

استخدام الموجات التصادمية في العلاج الطبيعي له العديد من الفوائد:

زيادة تدفق الدم حول الأنسجة الرخوة المصابة.
التخلص من التجمعات والرواسب المتكلسة مثل الشوكة العظمية.
تحفيز نمو خلايا جديدة في أنسجة العظام والأنسجة الرخوة المصابة.
تقليل الألم الذي يحدث بسبب زيادة التنبيه العصبي في الأنسجة المصابة.
يعتبر بديل عن العلاج الجراحي في حالات التهاب أوتار الكوع والتهاب وتر أكلس والتهاب اللفافة الأخمصي.
يعتبر بديل عن العلاج بالكورتيزون لعلاج التهابات الأوتار الحاد.
آثاره الجانبية قليلة أو معدومة.

أضرار العلاج بالموجات التصادمية

استخدام الموجات التصادمية في العلاج الطبيعي عن طريق جهاز الشوك ويف يعتبر علاج آمن إلى حد كبير، قد تحدث بعض الآثار الجانبية البسيطة عند استخدام الجهاز على مريض غير مناسب لهذا العلاج، من المرضى الذين لا يفضل استخدام العلاج بالموجات الصادمة معهم:

من يعانون من أورام سرطانية.
السيدات في فترة الحمل.
المرضى الذين يعانون من نزيف.
لا يفضل استخدام الجهاز بالقرب من الرئتين.
يجب أن يكون العلاج بعيدا عن المخ والعمود الفقري.
المرضى المعرضون للجلطات، أو من يتناولون أدوية منع التجلط.
وجود منظم لضربات القلب.
وجود عدوى جلدية أو تلوث في مكان العلاج.
الأطفال اقل من ١٦ عام والرافضين للعلاج.

الموجات التصادمية لعلاج القدم

تستخدم الموجات التصادمية في العلاج الطبيعي للقدم لعلاج حالات التهاب اللفافة الأخمصي وتكلسات الأوتار وكذلك للمساعدة في التئام العظام في حالة الكسور وزيادة تدفق الدم للعظام والأنسجة.

في الإصابات الرياضية مثل جزع أوتار القدم؛ يستخدم العلاج بالشوك ويف لتسريع عملية الشفاء وتقليل الألم، الموجات التصادمية علاج سريع يساعد على تكون الأنسجة والكولاجين في مكان الإصابة بشكل منتظم.

في دراسة مجمعة على تأثير الشوك ويف على حالات القدم مثل التهاب وتر أكلس والشوكة العظمية والتهاب اللفافة الأخمصي، كذلك اعتلال وتر العرقوب وورم مرتون العصبي؛ وجد أن الموجات التصادمية علاج أمن وله فائدة إيجابية في علاج حالات القدم التي تحتاج علاج طبيعي بالشوك ويف.

الموجات التصادمية لعلاج الكتف

يستخدم الشوك ويف في العلاج الطبيعي للكتف للتقليل من الألم والتخلص من التليفيات ولزيادة المدي الحركي كذلك للمساعدة في عملية الالتئام بعد الإصابات والكسور.

حالات الكتف التي نستخدم معها الموجات التصادمية:

التهاب الوتر الرافع للكتف.
ألم الكتف الغير محدد.
تكلس أوتار الكتف.
متلازمة انحشار الكتف.
بعد الكدمات والكسور في الكتف.
إصابات الملاعب في الكتف.

الشوك ويف للشوكة العظمية

تعتبر الشوكة العظمية (مسمار القدم) من الحالات الطبية التي نواجها بصعوبة في مركز علاج طبيعي التجمع، يعاني مريض الشوكة العظمية من ألم حاد في القدم خاصة في الصباح عند الاستيقاظ، تصل حدة ألم الشوكة العظمية لدرجة أن المريض قد لا يستطيع المشي على القدم.

في دراسة عن تأثير الشوك ويف على الشوكة العظمية وجد أن الموجات التصادمية قد تقلل من حجم الشوكة بشكل بسيط ولكن ما تؤكده الدراسة هو أن الموجات التصادمية تقلل الألم والالتهابات وتحسن من قدرة المريض على الحركة.

الموجات التصادمية لعلاج اللفافة الأخمصي

التهاب اللفافة الأخمصي يتسبب في حدوث ألم في باطن القدم وصعوبة في المشي وهي حالة تصيب الرياضيين والشباب في منتصف العمر بشكل أكبر، قد يحدث بعض التورم حول أوتار القدم بسبب هذا الالتهاب.

يتم علاج اللفافة الأخمصي في العلاج الطبيعي عن طريق كمادات الثلج والليزر العلاجي وكذلك يصف أخصائي العلاج الطبيعي في مركز علاج طبيعي التجمع فرش طبي مناسب للمريض، الموجات التصادمية في العلاج الطبيعي للفافة الأخمصي يستخدم لتقليل الألم والالتهاب وزيادة القدرة على الحركة والمشي.

في دارسة وجد أن العلاج الطبيعي بالموجات التصادمية فعال في علاج التهاب اللفافة الأخمصي لتقليل الألم والالتهاب، كما وجد في دراسة أخري أن العلاج بالموجات التصادمية العميقة أكثر فاعلية من الموجات التصادمية الإشعاعية في علاج التهاب اللفافة الأخمصي.

هل العلاج بالموجات التصادمية مؤلم؟

الموجات التصادمية في العلاج الطبيعي هو علاج غير جراحي لكن قد تشعر ببعض الألم البسيط أو شعور بعدم الراحة أثناء جلسة العلاج، أغلب المرضى يشعرون بنبضات ضاغطة على الجلد، إذا أحسست بألم غير محتمل فأطلب من أخصائي العلاج الطبيعي تعديل شدة النبضات في جهاز الشوك ويف.

في الغالب جلسة الموجات التصادمية لا تستغرق وقت طويل، الجلسة تكون من ٥ إلى ١٠ دقائق في المتوسط، لذا في أغلب المرضي تجد أن الشعور بالألم وعدم الراحة الذي يسببه جهاز الموجات التصادمية محتمل إلى حد كبير.

وضع المريض في وضع مريح أثناء الجلسة يقلل الشعور بعدم الارتياح في الجلسة، الأجهزة الحديثة أصبحت تسبب ألم أقل وفاعلية أكثر بالمقارنة مع أجهزة الموجات التصادمية القديمة التي كانت تحتاج أحيانا لمخدر موضعي، أجهزة الموجات التصادمية المركزة أقل في الألم من أجهزة الموجات التصادمية الإشعاعية.

بعد الجلسة في الغالب لا يشعر المريض بألم ناتج عن العلاج الطبيعي بالموجات التصادمية ويمكنه ممارسة حياته والعودة للعمل بشكل طبيعي، بعض المرضى يشعرون ببعض الألم مع جهاز الموجات التصادمية الإشعاعية، نحن في مركز علاج طبيعي التجمع ننصح بعمل كمادات باردة بعد جلسة الموجات التصادمية مباشرة، إذا شعر المريض بألم بعد جلسة العلاج عند عودته للمنزل يمكنه وضع مسكن موضعي كريم أو جيل لتخفيف الألم.

سعر جلسة الموجات التصادمية

متوسط سعر جلسة الموجات التصادمية في مصر من ٣٥٠ إلى ٧٥٠ جنيه مصر ويتوقف سعر الجلسة على:

حداثة جهاز الموجات التصادمية.
البلد المصنع للجهاز.
نوع الجهاز إشعاعي أو مركز.
خبرة أخصائي العلاج الطبيعي المعالج.
مستوى المكان المقدم للخدمة.
عدد الجلسات التي قد يحتاجها المريض.
وجود الجهاز في مستشفى أو مركز علاج طبيعي خاص.

نحن في مركز علاج طبيعي في القاهرة ننصح بعدم الاختيار بناء على السعر فقط، فاعلية الجهاز وخبرة الأخصائي عامل هام جدا في نجاح العلاج الطبيعي بالموجات التصادمية.

عدد جلسات الموجات التصادمية التي تحتاجها

في الغالب يحتاج المريض من ٦ إلى ٨ جلسات موجات تصادمية من جهاز الشوك ويف، هناك بعض العوامل التي يتوقف عليها عدد الجلسات:

الحالة مزمنة أو حادة.
درجة الإصابة لدى المريض.
نوع جهاز الموجات التصادمية.
القدرة المادية للمريض.
وجود برنامج علاج طبيعي ودوائي مع الجلسات.

في الموجات التصادمية الإشعاعية غالبا يتم عمل ثلاث جلسات أسبوعيا لكن في الموجات التصادمية المركزة يتم عمل جلسة واحدة أسبوعيا.

أين يوجد جهاز الموجات التصادمية في مصر؟

نحن في مركز علاج طبيعي ننصحك بالسؤال عن نوعية جهاز الموجات التصادمية قبل عمل الجلسات حتى يكون العلاج الطبيعي بالموجات التصادمية فعالا، يمكنك أن تجد الجهاز في هذه الأماكن: